患有5年的焦虑症被心理咨询师“聊聊天”就解决了 | 心理咨询真的只是“聊聊天”？

小W第一次来到心理咨询室，她对心理咨询效果提出了质疑。其实，怀揣这样疑惑的来访者，小W并不是第一个。

“我比较关注效果，请您告诉我您要怎么治疗我已经患了5年的焦虑症？有没有特别有效的方法，能让我一次就解决我的问题？” 

其实在这背后，来访者更多的期待我们咨询师是一个神，一个法师，一个长老。比如找到一个无懈可击的办法，可以迅速把他们从痛苦中拉出来，成为一个身心健康的人；或者使用一个神奇的法术，可以将一段不悦的记忆删除，并将愉悦感根植他们的大脑；或是像智者一样说出精辟的话，醍醐灌顶后，让他们幡然醒悟。最好是——能用一次咨询就解决他们所有的问题。

“咨询收费那么高，才一个小时就要好几百元，说10分钟都要几十元甚至上百元。但聊聊天就能解决我的焦虑吗？确定这不是在骗钱吗？”

来访者普遍的第二个误区，就是心理咨询=聊天，我付了这么高的咨询费就是找个人陪我聊天吗？

心理咨询的聊天不同于社会交往的聊天。它是一种有目标，有评估，多层次的治疗手段。为了保证心理咨询能够取得更好的效果，在咨询开始之前，心理咨询师应当协助来访者，一起制定心理咨询目标，这对于做好心理咨询具有非常重要的意义。

心理咨询师面对的心理问题往往是复杂繁琐的，来访者往往不清楚自己的问题是什么、自己想要的结果是什么，而且心理咨询的效用也不是无限的。

因此，心理咨询师在了解了来访者的情况之后，就要根据来访者的情况和自己的能力，在来访者的参与下，确定心理咨询的目标。

确定心理咨询的目标，可以明确心理咨询的方向，选择心理咨询的方案，调控心理咨询的进度和过程。有无心理咨询目标，是判断心理咨询是否科学规范的重要标志。

没有目标的咨询没有针对性，难以解决问题，只是一般的聊天谈话，对来访者的帮助很小，严格意义上来说，这不能算作心理咨询。真正的、规范的心理咨询，一定要有咨询目标。

心理咨询目标是检验和评估心理咨询效果的标准。无法评估的目标不能成为咨询目标。

评价心理咨询的效果，就是把心理咨询过程中来访者的状况，与心理咨询目标进行对照，看其与心理咨询目标的差距。

有些咨询目标的实现程度可直接从来访者的外在行为中表现出来。咨询师可以根据一些重要的行为指标，在实际会谈中有意识地观察来访者的行为，评估咨询目标的实现情况。

有些咨询目标的实现程度则是通过观念的转变、情感的调节来间接反映，这可以用心理测验量表来评定。总之，制定可以评估的咨询目标，有助于来访者和咨询师看到咨询成果，鼓舞双方的信心，及时发现不足，调整咨询措施和方向。

在心理咨询过程中，应当经常评估咨询效果，根据咨询效果调整咨询内容和方法，以便尽量接近和实现咨询目标。

心理咨询目标是多层次的，既有近期目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。

有效的目标应该是多层次目标的协调统一，如果同时存在几个咨询目标，就要排出一个优先顺序，并设法使先期达到的目标对后续目标有支持作用。

咨询师应当合理安排阶段性目标，从一个阶段目标到下一个阶段目标要有一定的跨度，呈现出递进性。

心理咨询目标具有层次性，可以使心理咨询师和来访者清楚努力的方向和所要争取的结果，这对于促进咨询师与来访者的沟通和合作，提高咨询效果是十分重要的。

暮夏老师有话说：

我用了两个疗程治好了被焦虑折磨了5年的小W，也解开了她开篇提出的那两个疑团。如果她早些时候就医，只需要几次咨询就能见效，但小W的病已经从当年的轻度焦虑，发酵5年后，变成了重度焦虑，中度抑郁。正如《扁鹊见蔡桓公》中所言“君有疾在腠理，不治将恐深”。

记住：有病及时就医，是对自我身心最好的保护。而如果有哪个咨询师让你感觉只是普通的陪聊，就要小心他的技能水平了。

人们对心理咨询有很多不同的描述，百家争鸣的感觉。我想通过跳舞的比喻来描述心理咨询这个过程——来访者和咨询师谈话的过程就如同共舞。

谈话中的语言信息是舞曲，贯穿始终。非语言信息是舞步，蕴含了来访者当下的思维、情绪、情感等的变化。咨询师时而是变化的跟随者，时而又是变化的引领者。

每个咨询案例都有它的不可复制性，每个来访者都有他独特的一面。在亲密无间的舞蹈中，来访者会跳出一支只属于自己独一无二的生命之舞，最终完美谢幕！

作者 | 乐天心理咨询师 暮夏

编辑 | 徐佳茜

策划 | 吴乐东

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