人本主义疗法之卡尔.罗杰斯

卡尔.罗杰斯（Carl.Rogers，1902——1987）美国人本主义心理学家和教育学家。马斯洛去世之后，成为人本主义心理学的主要代言人。罗杰斯对心理学的贡献主要表现在他对人格的自我理论的提出、以患者为中心疗法的创立以及以学生为中心的教育思想的倡导，对心理学的最大贡献在于其心理治疗观。
罗杰斯的自我理论
在长期的心理治疗中，罗杰斯逐渐形成了自己的人格理论，而关于自我的理论则构成了他的人格理论的核心。
（一） 自我的概念及特点
罗杰斯关于人格的基本假设是：每个人都具有一种固有的、先天的维护自我、提高自我、“自我实现”（Self-Enhancement）的动机,这是人最基本的、也是唯一的动机和目的，它指引人朝向满意的个人理想成长。马斯洛提出的所有需要层次都可归入这一动机中。
罗杰斯认为每一个人都生活在一个以自我为中心、而又不时地变动的经验世界里。这个个人的经验和内心世界，罗杰斯把其称为“现象场”。罗杰斯认为自我是在与环境和他人的相互作用中形成的，是现象场的产物。
自我具有四个特点：（1）属于对自己的知觉范围，包括对“我”的特点的知觉，以及与“我”有关的人和事物的知觉的总和；（2）是组织化的稳定结构，对经验虽然具有开放性，但其“概念格式塔”的性变；
（3）并非弗洛伊德精神分析意义上的人格结构要素，不是控制行为的主体；（4）作为一种经验的整体模型主要是有意识的或可以进入意识的东西。
自我概念一旦形成,一个人可以在社会生活中逐渐产生许多“机体经验”。例如，一个人可以完整地知觉到他的机体，体验到他所有的知觉，体验到这些知觉与所处环境中其他知觉和整个外部世界发生关系的方式。个体体验的积累决定着个体是否接受外界刺激的影响以及接受什么样的影响。但是，有些机体经验被儿童意识到，这些经验成为现象经验，而没有被儿童意识到的经验则以潜在的形式对自我的发展起着作用。
（二）自我的发展
刚出生的婴儿并没有自我的概念，随着他（她）与他人、环境的相互作用，他（她）开始慢慢地把自己与非自己区分开来。
当最初的自我概念形成之后，人的自我实现趋向开始激活，在自我实现这一股动力的驱动下，儿童在环境中进行各种尝试活动并产生出大量的经验。通过自身机体自动评价过程，有些经验会使他感到满足、愉快，有些即相反，满足愉快的经验会使儿童寻求保持、再现，不满足、不愉快的经验会使儿童尽力回避。在孩子寻求积极的经验中，有一种是受他人的关怀而产生的体验，还有一种是受到他人尊重而产生的体验。罗杰斯把这两种体验称为“正向关怀需求”，但儿童这种“正向关怀需求”的满足完全取决于他人，而他人（包括父母）是根据儿童的行为是否符合其价值标准、行为标准来决定是否给予关怀和尊重，所以说他人的关怀与尊重是有条件的。这些条件体现着父母和社会的价值观，罗杰斯称这种条件为“价值条件”。
儿童不断通过自己的行为体验到这些价值条件，会不自觉地将这些本属于父母或他人的价值观念内化，变成自我结构的一部分。渐渐地儿童被迫放弃按自身机体评价过程去评价经验，变成用自我中内化了的社会的价值规范去评价经验，这样儿童的自我和经验之间就发生了异化。当经验与自我之间存在冲突时，个体就会预感到自我受到威胁，因而产生焦虑。预感到经验与自我不一致时，个体会运用防御机制（歪曲、否认、选择性知觉）来对经验进行加工，使之在意识水平上达到与自我相一致。如果防御成功，个体就不会出现适应障碍，若防御失败就会出现心理适应障碍。
为保证经验与自我的一致即健康人格的形成，家长和社会就应该通过“无条件的积极关注”，使儿童得到“无条件的满足”。例如，母亲通过给予儿童以慈爱，使他们逐渐学会像母亲爱自己一样爱别人，把这种“无条件的积极关注”作为自己内在的需要和价值行动的准则。也就是父母或其他成人在给予儿童爱时较少注意儿童行为的方式，在这种条件下成长起来的儿童，不会显示出价值的条件，自我与经验之间也便不会有不一致，儿童就能发展成为“充分发挥作用的人”（the fully functioning person）。
按Rogers的看法，每个人心中有两个自我：一个是他的自我概念，即实际自我；一个是他打算成为的自我，即理想自我。如果两种自我有跟大重合或相当接近，人们的心理是健康的；反之，如果两种自我评价间差距过大，心理问题就容易出现。

心理治疗观
罗杰斯对心理学的最大贡献在于其以自我理论为理论假设的心理治疗观。他的 “以人为中心”的咨询疗法直接反映出他的心理治疗观。
（一）与传统咨询理论的区别
罗杰斯心理治疗观经历了“非指导性治疗”--“患者”中心疗法(client—centeredtherapy，又称来访者中心法)—“以人为中心”的疗法的过程。
罗杰斯曾受过弗洛伊德心理分析理论的系统训练,但在咨询实践中,他发现这种在当时被公认为最权威的咨询方法并不能产生满意的效果。于是,他在实践中逐渐摸索和发展自己独特的咨询方法和理论。1951年,他出版了《以患者为中心的咨询疗法》一书,系统阐述其心理咨询疗法的理论与方法。
罗杰斯的咨询理论与传统咨询理论最本质的区别在于对咨询者与被咨询者之间的关系的看法。传统的心理咨询理论强调咨询者在咨询过程中的中心和指导地位,因为他们受过专业训练,有方法和经验去发现被咨询者的问题并指导他们解决问题;而被咨询者往往没有认识自己的行为和动机的能力,不能解决自身的问题,因而有赖于咨询者的指导。罗杰斯提出了截然相反的看法。他认为:“被咨询者清楚哪些情感受到伤害;应该向什么方向努力,关键问题在哪里,哪些经验被埋没了。”他坚信,只有被咨询者才真正有解决自身问题的能力。
在罗杰斯看来,心理咨询的成功并不主要取决于咨询者的专业知识和训练,而取决于咨询者这个人本身和他对待被咨询者的态度。1957年提出的“改变人格治疗的充足条件”都是指医生的个人态度，与他们的职业训练无关。
（二）“患者”中心疗法的特点——治疗关系
以患者为中心疗法的特点是将将医师与患者关系视为改变和成长的最重要的治疗因素。
罗杰斯在《充分发挥作用的人——一个心理医师对美好生活的看法》中描述了理想的以人为中心治疗方法的情景：“医师和患者建立很深的个人关系和主观关系——不是像一位科学家和一个研究对象那样的关系，也不象一位医师在准备诊断和医治，而是像一个人和一个人之间的关系。
具体来说：医师感到患者是一个具有无条件自我价值的人：即不论他的处境、他的行为、或他的情感如何都是具有价值的人。医师能让自己对患者有深刻的理解；没有任何内部障碍能妨碍他在与患者相处的任何时刻对患者的状况察觉；而且，他还能向患者传达他设身处境的移情理解。医师只满足一种于提供一种气氛，使患者能有最大的自由变成他自己。
对患者来说，这一理想的治疗意味着对他自身内部似乎越来越奇特的、未知而又危险的情感的探索。他开始理解他的某些经验，这些经验在过去曾作为对自我的结构太有威胁和损害而被排拒与意识之外，因而此时此刻他就是他的恐惧，或他的愤怒，或他的温柔，或他的力量。”
罗杰斯认为医患良好气氛的建立有赖于三个条件。首先,真诚一致。咨询者与被咨询者都是真诚的。双方越是真诚，越是对治疗有利。要作到真诚，双方即要明了自己的内心感受，在可能的情况下保持深层意识与外部表现的一致，又要愿意通过语言和行动来表达自己内心的复杂感受。第二,咨询者应该无条件地接受被咨询者。这意味“咨询者要表达对被咨询者作为一个有潜力的人的深切、诚挚的关心;这是一种不因被咨询者的思想、情感和价值而受到影响的关心”。第三,咨询者要能站在被咨询者的角度去体验被咨询者的思想、情感和行为,并把体验到的这种情感、价值传达给被咨询者，使被咨询者意识到他的情感、思想和行为受到咨询者的关注，使来访者有被人听到和理解之感。罗杰斯把此称为“移情理解”。
总之，要帮助来访者就必须尊重他们，相信他恶魔内具有成长的潜力以及自我向导的能力，理解他们的体验与经验，真诚地关注他们，以使他们发展独特的自我。
罗杰斯认为这种积极的、相互信任的人际关系一旦建立起来,被咨询者就能够自由充分地去体验那些过去因太具威胁性而不敢正视和体验的思想和情感,通过治疗过程，从而自主解决自身的问题,朝着“充分发挥作用的人”的方向发展。
（三）治疗过程
罗杰斯在很早的时候就给心理治疗过程提出了12个步骤，虽然它们看似不同，但在实施过程中是不能截然分开的。具体来说，包括以下步骤：
第一来访者主动求助。来访者如果没有改变自我的需要，治疗很难成功；
第二治疗者说明情况。治疗者向来访者介绍治疗过程，强调来访者的作用，治疗者的作用只是创造有利于来访者成长的气氛；
第三鼓励来访者自由表达情感。治疗者不管来访者表达什么样的情感，均应以诚恳、友好的态度相待；
第四治疗者能接受、认识、澄清对方的消极情感。治疗者不只是被动接受对方提供的信息，仅仅对表面的内容作反映，而应深入到对方内心深处，注意发现对方影射或暗含的情感。这是很困难且很微妙的一步；
第五促进来访者的成长。一旦对方将消极情感表达、暴露出来，模糊的、试探性的、积极的情感便不断萌生出来；
第六接受来访者的积极情感。治疗者只需不加评价地接受对方的积极情感，促使对方自然达到领悟与自我了解的地步；
第七来访者开始接受真实自我。由于治疗者对患者采取了接受和理解的态度，患者便有机会重新认识自我，并接受真实自我。这为对方在新的水平上达到自我整合奠定了基础；
第八帮助来访者采取决定。新的整合意味着新决定与新行为的产生，治疗者应协助对方澄清可能做出的选择；
第九疗效的产生。来访者通过自我领悟，达到了对问题的新的认识，某种积极、尝试性的行动便应运而生了；
第十扩大疗效。在已有尝试的基础上，治疗者应帮助对方发展更深层的领悟，并扩大领悟范围；
第十一来访者的全面成长。来访者克服了对选择的恐惧，勇于探索自我发展的新行动。此时，双方的关系达到顶点，来访者会主动提出问题与治疗者讨论。
第十二治疗结束。来访者感到无需再寻求帮助，治疗即告结束。

（四）治疗目标
罗杰斯的以人为中心的治疗目标是将原本不属于自己的是经内化而成的自我部分去除掉，找回属于他自己的思想情感和行为模式，用罗杰斯的话说“变回自己”“从面具后面走出来”，只有这样的人才能充分发挥个人的机能。
罗杰斯在《成为一个人意味着什么？》中提到“人们似乎有一种成为真正自己的强烈愿望。这种愿望是一个有利的心理因素，它促使人摒弃他在生活中常用的面具，促使他去发现和体验隐藏在面具后面的陌生人——他自己的被掩盖起来的部分”。抛开面具后出现的新人（充分发挥作用的人或自我实现的人）具有以下的特点：
1、 对经验开放
与防御戒备性状态相反。防御是有机体对于某些经验的一种反应，这些经验被认为或预期为有威胁的，同个人对自身或对自身与外界关系的现有印象是不协调的。
他变得更易于了解源于自身机体内部的情感和态度，同时也变得更能认识周围的客观现实，而不是以先入之见去一味硬搬。
2、信任自己的机体
他不再那么害怕自己的情感反应，对源于自身机体的各种复杂丰富的情感和倾向越来越发感到信任和喜爱，相信他的机体是达到每一存在情境中的最满意的行为的一种手段。
3、出自个人内心的评判
他越来越感到评价的基点存在于自身内部，因而他逐渐不再寻求他人的赞可或否定，不再依赖他人提出的生活标准，也不再依靠他人来帮助自己做出决定和选择。
4、创造力
充分发挥作用的人都具有高度的创造力。他们不是以遵循或者消极适应社会和文化的传统而著称。在环境激烈变革中，更有适应能力并能生存下来。
5、愿意成为一个变化的过程
在自由的治疗对话中，他常常会放弃这些一成不变的目标，愿意接受这样一种令人满意的认识：他不是一个固定僵化的实体，而是一个变化。

上一篇文章：当80后的爱情遇到生育大计
下一篇文章：警惕抑郁症-一对年轻姐妹花生命的终结