心理治疗与内科疾病的关系

内科和外科病人是精神疾病的高风险人群，所以他们可能需要特定的心理疗法。和其余人口相比，内科和外科病人焦虑及抑郁的发病率更高。11% 的内科住院病人和6% 的初级医疗机构的病人患有抑郁症(Katonand Sullivan，1990)。癌症病人中有一半患有精神疾病。对转移性乳腺癌的病人进行为期1年的动力学心理治疗，结果他们表现出恶心、疼痛、抑郁以及焦虑的减轻，而且报告称这也引发了存活率的大幅提升(Spiegel etal，1989)。更短程的心理治疗与恶性黑色素瘤病人的存活率升高存在相关(Fawzy et al.，1990，1993)。很相似的是，给糖尿病儿童在15周的住院治疗期间进行每周3~ 4次的心理治疗，与没有进行心理治疗的控制组病人相比，他们在此之后有了稳定得多的内科治疗过程(Moran etal，1991)。

未经良好调节的内科病人的医疗花费几乎是良好调节病人的两倍(Browne et al，1990)。研究表明，通过联络会诊服务进行的心理治疗性千预降低了躯体化障碍病人(G.Smith et al.，1986)、髋部骨折的老年病人(Strain et al，1991) 以及抑郁的内科病人(Verbosky et al.，1993) 的内科治疗花费。(心理治疗的益处与特征罗列在表1-1中。)一项对从慢性疾病病人中选取对象的研究表明，门诊心理治疗降低了医疗花费(Schlesingeret al，1983)。另一项研究也证明了在病人经过心理治疗之后，总共有10%~ 13% 的医疗费用省了下来(Mumford et al，1984)。在考虑到心一身互动现象不断增长的证据时，心理治疗能对内科病人的情感和躯体健康两方面产生如此显著的影响这一事实就不那么令人吃惊了。用正电子成像术扫描强迫症病人大脑的改变，Baxter 等(1992) 发现，强迫症病人的大脑在经过心理治疗后的改变和使用盐酸氟西汀进行药物治疗后的改变是相同的。