心理医生对于心理疾病的形成因素及其规律的探索

研究影响心理疾病的形成因素及其规律是一个复杂而又重要的课题。长期以来，众多的学者从不同的领域对各种异常心理和行为进行了大量的探索,取得了很多成果。但是,由于心理疾病的复杂性和隐蔽性，心理疾病的原因尚未充分阐明，因此，对心理疾病的病因学观点不尽相同。

一、单因论和多因论

心理医生发现单因论认为一种心理疾病是某一特定的因素引起的，多因论认为心理疾病是由两种以上的因素共同作用的结果。即相同的各病例，应有相同的症状、相同的病程和转归、相同的解剖改变。在多因论中，精神分裂症是心因和体因两者共同作用，认为这两种因素从不同的方面对有机体产生影响，也有人提出发病机理是由于心理因素引起躯体内部的改变，即体液的改变。

二、条件论和决定论

条件论者提出心理疾病不是某些单一病因所构成的，而是一组发病因素长期综合作用的结果。如机体不具备某些特定条件时，病因就不起作用，也就不会发病。疾病的产生不取决于病因，而取决于各种条件的影响，其中包括机体内部条件。将心理的、社会的、遗传的、器质的等等各种病因等同起来，认为精神疾病是这些因素长期综合作用的结果。这些综合因索不分主次，以同样的方式共同对机制产生影响。

决定论即因果决定论。决定论承认事物发展的因果关系，强调在各种因素综合作用中，必须分清决定事物性质的主要因素，只有其中主要条件才是事物变化的病因,主要因素才能决定事物发展变化的结果。事物发展的因果性不等于必然性。同一疾病在不同的有机体中,就有不同的条件组合，各种条件具有的作用。

三、内因论和外因论

通常认为遗传因素是内因，环境因素是外因：素质因素是内因，诱发因素是外因。

关于内因外因的关系，心理医生研究发现内因是发病的基础,是特异性的必要条件。内因还要有外闪参与才起作用。但内凶性利外囚性是统-的而不是对立的，同时义是相对的：田村辛雄(巧々…将精祌疾病的病因分为素因和诱闪两大类。素因是指个体内部存在着容易患精神疾病一定的基础，包括遗传、气质、体型、性別、发病年龄等；诱因楚指在素质的基础上诱发精祌疾病的外部条件，诱因是指心理闶索和躯体因索等：

四、远因论与近因论

远因是指发生在若干年以前，特别是童年期的有害因素，近因则是相对于远因而言，距起病较近的诱发因素。最早把童年期精神创伤与成年期发生的精祌障碍联系起来的人是弗洛伊德。他把成年期的焦虑症归因于童年期性心理发育受阻。近年来的许多研究揭示，童年早期的祌经发穿因素和精神创伤都可成为成年精祌障碍的重要原因。例如，分裂症患者母亲孕期和围产期的合并症远较健康对照组为多,这类合并症引起的神经发育障碍与遗传因素共同作用，成为分裂症的重要发病原因。童年时期受到精神虐待，以及成年以后的重大精祌创伤，也可成为若干年后情感性精神障碍和神经症性障碍的根源。这类远因对祌经系统造成的损伤为其后某些心理社会因素和生物因素致病创造了条件。

五、主要因素和次要因素

在多种因素共同产生致病作用时，区分主要因素和次要因素，对病因学研究有重要意义。以家族聚集性精神障碍为例，既可能是遗传起主要作用，也可能是教养传递或环境因素起主要作用。在多基因致病的情况下，则需要确定众多致病基因中是否存在主基因效应病是--种多因素疾病，在家族性

病中，除了遗传因素外,年龄、性别、文化水平等因素对发病都有一定影响,但心理医生理解为遗传因素是主要的。在遗传的多个基因中，有的是致病的主要基因，有的则只是一种易感基因。

本章讨论影响心理疾病的因素是指与心理疾病的产生、形成与发展有关的因素。为描述的方便，分为生物学因素、心理学因素和社会学因素三个方面。实际上，几乎所有的心理变态的形成和发展都不是单因素的，常常是多种因素相互作用的结果。