心理医生看身心健康与心理疾病

“健康”的概念应包括哪些内涵，一直有不同的理解。随着生产力水平的提髙、科学技术的发展和社会的进步，“健康”的概念不断演进，人们对健康的认识也逐步趋于完善。有史以来，人们都将“健康”作为相对于“疾病”概念的一个描述的术语，即身体没有疾病的状态。自从17世纪生物医学诞生以来,更加强化了人们对躯体健康的关注，以至于过分沉溺于躯体的生物学变化，进一步忽视了人的心理活动及社会存在对健康的影响。例如,本世纪初《简明不列颠百科全书》对“健康”下的定义为“没有疾病和营养不良以及虚弱状态”。我国1989年出版的《辞海》中，也将“健康”解释为广人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。
可以看出，这些解释主、要是注重人的生物学因素。随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，“健康”的概念不断发展，心理医生指出：“健康乃是一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的。"这种认识是现代社会中,人们对“健康”概念的全面总结与更新，健康不再仅仅是躯体状况的反映,同时还必须是心理活动正常、社会适应完满的综合体现。健康的实质是人体与环境统一，心身统一和机体内环境的相对稳定。健康和疾病之间没有一条截然的分界线,它们都处于一条轴的两极，中间是一系列的过渡，是渐变的过程。这种说法虽然缺少理论性，但对两者关系的理解及其临床上具有适用性。健康和疾病都是生命所固有的属性，它们是生命的两个恻面，两者辩证地共存于生命过程之中,且贯穿生命的始终。如果我们把生命中各式各样好的属性和状态概括为“健康”，把各式各样坏的属性和状态概括为“疾病”，那么，显而易见，纯粹的健康和纯粹的疾病都是不存在的。我们每个人既是健康的，同时也是有病的，差别只是程度上的不同而已。健康和疾病是不能绝对化的。从心理医生的角度看，疾病是一种影响人体器官与组织的生物学过程，它以结构的、功能的和生化的变化为特征，以体征和症状的形式表现出来，特别是用于有形态改变的情况。利用科学的诊断方法，疾病可以成为客观的、有目共睹的事实。而病感或病患则是一种不能直接加以验证的、以症状形式表现出来的主观体验或感受状态，它通常影响人的整个身心，并成为人们求医的原因。病感可以由疾病引起，亦可来自于(或引起)心理与社会功能障碍；而疾病虽可引起病感，但也可在没有产生病感前就已存在（前临床期疾病、“病人”一词，不同时期有不同的理解。传统的观点是把有求医行为的或正处在医疗中的人称为“病人”）。
一般而言,患病痛常去寻求医疗帮助，但是并非所有的患病者都有求医行为,同时，也并非所有求医行为的人都一定是病人。现实生活中，有些人确实患有某些躯体疾病，但同健康人一样照常工作，社会上也没有把他们列人“病人”范围。另外,有些人为了达到其不良目的如取得假条、伤残证明或赔偿而前往医院就诊。临床上常把这些人误列为病人。对“病人”概念较全面的理解应该是：患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神经精神性疾病的人，不论其求医与否，均统称“病人”。

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