一位博士的抑郁症、强迫症心理治疗案例-上海乐天心理咨询中心案例手记

文章来源：上海乐天心理咨询中心  作者：吴力苏  

一、主诉：

A君，男，35岁，博士学位，从小学业优秀，是父母的骄傲，朋友同学学习的榜样，每次考试都必须要考第一名，若考到第二名就会认为自己不够好，回家后努力找出错的题目进行反复练习，争取下次重回第一名的宝座。博士毕业后，在一高科技公司工作，工作认真负责，责任感非常强，不允许自己做错事，哪怕是一件微不足道的小事，由于工作业绩很好，因此平步青云，30岁就任公司的副总经理职位，并和自己女友结婚。一切都非常顺利。两年后，由于投资失败，大受打击，心灰意冷，远赴美国哥哥那里，在哥哥的帮助下，在美国定居，但无论如何都无法融入美国社会，似乎在中国的很多规则无法在美国那里适用，对未来没有信心，担心工作做不好，总觉得力不从心，工作效率不高，担心老板不要自己，感觉对不起公司等自责情绪，还有就是总担心同事和客户对自己有看法，怀疑别人会害自己等。渐渐地他觉得连日常的交流都不会了，因而认为自己很没有用，不愿意出门，慢慢地连和家里人也不愿意说话，晚上常常失眠，早上起不来，妻子渐渐地无法忍受丈夫的巨大落差，提出了离婚，这个对A君来说又是一个非常大的打击，认为自己一无是处，不应该活在世上，于是吞了一瓶安定自杀。幸好哥哥的探望救了他一命，于是哥哥强制带他去美国某家医院进行治疗，诊断结果为重度抑郁症，服药三个月。经过美国医院药物和心理咨询辅导，有些改善，但是抑郁的情绪，时常还会困扰自己，而且由于过去曾有过自杀的行为，先有恐高的症状，害怕自己会去跳楼，觉得自己无法克制，有时有跳楼的冲动(强迫意向）而且自己信基督，时常会想些基督里的故事，有时搞得自己很害怕，很恐惧（强迫思维属于强迫性穷思竭虑）进而发展出一些强迫症的症状。故在亲人的介绍下，回到国内，找到乐天心理咨询中心，前来寻求心理治疗，心理咨询。

二、治疗情况：吴力苏老师运用乐天心理平衡疗法对A君进行治疗，来上海乐天治疗共5个月，每周做一次心理咨询，心理治疗。两个月后，恐高，和自杀的冲动基本消失，两个月后不再纠缠哪些故事里的事了，思维变得轻松自由很多。现在虽然有时有些郁闷，但是很快就能过去，可以说已经康复了。工作也能很好的完成，对自己也比较有信心了。

三、上海心理咨询乐天疗法主要的治疗过程：

1、认识抑郁、强迫的根本原因。对结果有过分的强求，比如我一定要成功，不允许自己失败。当投资失败以后，不能很好的面对现状，不能够认识到失败是人生的必然经过。而且对于失败后产生的低落情绪不能很好的认识，产生对抗，导致情绪不能顺畅，自由。产生抑郁情绪。咨客在思维方面也存在过于强求自己必须要想清楚，或者过分控制自己的思维，导致思维不够自由，产生强迫思维。

2、改变认知。认识到失败既然发生了，对你来说就是合理的。认识到失败的意义。认识到人就是会遇到挫折的，人的情绪也不是都是开心，快乐的，不快乐，痛苦也是人的一种状态，认识到存在就是合理的。

3、改变原来的对抗的应对方式，建立新的和谐的应对方式。让各种思维和情绪自由流过，采用和平共处的方式处理自己的问题，而不是用对抗的方式或自我强求的方式。建立自由的思维，和情绪。体会自由带来的轻松。

4、学会认可现状，现状虽然不是很完美，虽然有些糟糕，但是这些目前就属于你，但是这些是暂时的，一起都会变化的，不好的状况的会过去的。

5、行为治疗方法、发挥主观能动性，做有意义的事。有意义的事可以尽力去做，但是允许做的不好，做到什么程度就什么程度。对结果不要强求。7、最后达到无为和回归婴儿本性。（老子思想在心理治疗上的运用）对自己的未来不做规定，这样内心才能自由，就像婴儿一样，没有有规定和成见。回归本来固有的自然本性，使心理问题得到康复。8、巩固咨询辅导

四、咨询方案：

（一）咨询目标

1、短期目标：通过心理咨询，让咨客了解抑郁，强迫的本质，为什么症状会持续，加剧？改变对自己的思维、情绪的看法。建立健康的心态。调整对情绪低落、恐惧和强迫的应对方式，改变对抗和自我束缚、自我强求的应对方式，使焦虑、抑郁、恐惧等情绪症状从量变到质变。思维逐步变得轻松、自由。

2、长期目标上海心理咨询重建对自我的认可，对他人的认可。打破自我束缚，打破固定化的思维、行为模式，重新变得自由、灵活、有弹性。

（二）求助者的责任、权力和义务

1、向咨询师提供有关于心理问题有关的真实资料。

2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。

3、完成双方商定的作业权力：1、有权了解咨询方法和原理的概况2、有权选择咨询师3、对咨询方案的内容有知情权、协商权。义务：1、遵守咨询机构的有关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，有特殊情况提前告知咨询师。

（三）咨询师的责任、权力和义务

1、遵守职业道德、遵守国家有关的法律法规

2、帮助求助者解决心理问题3、严格遵守保密原则权力：1、有权了解与求助者有关的个人资料2、有权选择合适的求助者义务：1、遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容。2、尊重求助者、遵守预约时间，有特殊情况提前告知求助者。

（四）咨询的具体方法和步骤：上海心理咨询乐天心理平衡法心理咨询、心理治疗原理及步骤：

主要治疗原理：人的天性都是健康自然的，也就是当你还是婴儿或孩童时代你是健康的，是因为后天不良的影响，造成对自我本性的否定或歪曲，不断给自己强加了一些不必要的自我束缚，逐渐变得固执，僵化，心理咨询的就是要遵循自然和心理变化的规律，打破自我束缚，回归自然本性。主要运用的哲学原理：辩证发展观、老子的某些思想精华。乐天心理咨询、心理治疗目标：重建对自我的认可，打破主观自我束缚，打破固定化的思维、行为模式，重新变得自由、轻松、灵活、有弹性、重建良好的可塑性。

心理咨询、心理治疗的具体方法：

1、认知疗法，主要改变咨客对心理问题的原因的认识。探寻解决问题的应对方法。

2、行为改变治疗：

（1）自我认可法。重建对自我的认可，可获得安心，建立安全感。

（2）自由想象:操作更简便、效果好，对于过度用脑造成的疲劳有很好的恢复作用。用于重建轻松自由的思维习惯。

（3）平等对待-轮流法。主要用于改变咨客急于求成的急躁心态，平等对待事物变化的整个过程。是对自然变化过程的认可。达到的治疗目的是不再强求。达到内心的和谐和动态平衡。主要用于抑郁的情绪，强迫思维、焦虑和强迫行为等进一步心理治疗，心理辅导。

（4）可塑性、兼顾性、容纳性、良好适应性恢复训练。用于学会在各种情况下都能保持良好的心态。

以上疗法不同的阶段运用不同的方法。不可一步登天，这就是治疗的量变到质变的过程。

（五）咨询次数和时间的安排：1、全程心理辅导时间五个月。2、每周一次，每周一小时左右，前几次可适当延长咨询时间。

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